一颗枣核险夺命！80岁阿婆食管被刺穿，抢救近一个月才脱险

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一颗小小的枣核，竟让80岁的核险王阿婆在鬼门关走了一遭。近日，夺命温州市中西医结合医院消化内科内镜中心成功救治了一名因误吞枣核导致食管穿孔的婆食高龄患者，经过近一个月的管被禁食、抗感染与营养支持治疗，刺穿老人终于痊愈出院。抢救接诊的脱险消化科内镜中心主任医师陈烁提醒，看似不起眼的颗枣果核，一旦卡在食管，核险极易刺破管壁引发致命感染，夺命老人与儿童尤其要提高警惕。婆食

事发时，管被王阿婆在食用枣类时不慎将枣核吞下，刺穿当即感觉咽喉部有明显异物堵塞感，抢救家人发现后立即送医。患者最初前往五官科就诊，胸部CT检查显示，一枚两端尖锐的枣核牢牢卡在食管上段，尖端已穿透食管壁，造成食管穿孔。情况危急，陈烁主任医师团队立即为老人实施内镜下异物取出术，顺利将尖锐的枣核取出。但由于食管已被刺穿，食物残渣、消化液与细菌渗漏到胸腔，气体窜入颈部与纵隔，老人很快出现胸痛、发热等严重感染症状，必须住院接受严密救治。

住院期间，王阿婆严格禁食3到4周，通过留置胃管进行肠内营养支持，同时接受强效抗生素抗感染、胃肠减压等一系列保守治疗。幸运的是，老人的穿孔创面未达到需要开胸手术的程度，经过医护人员的精心治疗与护理，破损的食管逐渐愈合，各项感染指标恢复正常，最终顺利康复出院。

陈烁介绍，食管是一条长约25厘米的肌肉管道，存在三处天然狭窄部位，枣核、桃核、李子核等两头尖锐的硬质异物，最容易卡在这些位置。尖锐异物持续压迫、切割食管壁，轻则造成黏膜破损感染，重则直接刺穿食管形成穿孔。一旦发生食管穿孔，细菌与消化液会进入纵隔，迅速引发纵隔炎、脓胸、败血症等严重并发症，即便及时治疗，死亡率仍高达20%至40%，高龄患者风险更高。

他指出，老年人是误吞异物的高危人群，大多存在牙齿缺损、咀嚼功能下降、咽喉感觉迟钝等情况，佩戴假牙者对硬物更不敏感，往往吞下异物后才察觉不适。儿童因好奇心强，喜欢将果核含在口中玩耍，也容易发生误吞。此外，吃饭过快、边吃边说笑、囫囵吞食的人，以及食管本身存在狭窄、术后病变的人群，也更容易出现异物卡顿。

误吞尖锐硬核后，身体会发出明显警报，出现胸骨后或咽喉疼痛、吞咽困难、发热、颈部皮下气肿、呕血或黑便等任一症状，都要立即就医，绝对不能采取吞饭团、喝醋、用手抠等错误方法。吞饭团会将异物推得更深，加重食管损伤；喝醋无法软化硬核，反而会灼伤黏膜；徒手抠挖可能引发呕吐、误吸，带来更大危险。正确做法是立刻禁食禁水，直接前往急诊就诊。

为从源头避免危险，陈烁建议，食用枣、桃、杏、李子等带核水果前，应提前去核；老年人与儿童吃此类水果，最好削成小块或制成果泥、果汁，不要整颗进食后吐核；吃饭时专心进食，不打闹、不分心；家中可常备去核器，简单实用，守护饮食安全。

供稿:温州晚报

记者谢施琦

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