意外摔倒险夺命！74岁老人突发脑出血，精准“拆弹”重获生机

红网时刻新闻5月9日讯（通讯员 周凯）近日，拆弹长沙74岁易娭毑不慎摔倒，意外4小时后被紧急送入湖南省第二人民医院（省脑科医院），摔倒被确诊急性右侧颞叶脑出血、险夺血精急性蛛网膜下腔出血、命岁右侧大脑中动脉瘤破裂，老人患者病情危重、脑出脑疝前兆，准重立即被送入了重症医学科救治。获生在神经外科的拆弹“精准拆弹”以及重症医学科团队精细化诊疗及护理下，老人逐步脱离危险。意外

重症医学科医疗团队询问病史时发现，摔倒易娭毑有多年高血压病史，险夺血精平时服药不规律、命岁血压控制差。老人本次赶集时意外摔倒后，当即出现剧烈爆炸样头痛、喷射性呕吐、右侧肢体无力、意识模糊，家人紧急送医。

入院时老人浅昏迷、瞳孔不等大、血压骤升，头颅CT/CTA明确：右侧颞叶血肿30ml、蛛网膜下腔广泛积血、中线移位、右侧大脑中动脉瘤破裂——这是颅内“定时炸弹”破裂，随时可能二次出血、脑疝致死。

入院1小时内，神经外科团队生死时速，精准“拆弹+减压”，紧急为患者实施右侧大脑中动脉瘤夹闭术，精准夹闭破裂动脉瘤、阻断再出血；因脑组织严重肿胀、颅内压极高，同步进行去骨瓣减压术，去除骨瓣为大脑“腾出空间”；术中留置脑室引流管+硬膜下引流管，持续引流血性脑脊液、降低颅压、监测颅内情况。

重症医学科接棒术后管理，围绕颅内压控制、生命体征维稳、并发症预防开展精细化监护护理：术后24小时内严格维持患者血压在目标范围，避免血压波动诱发再出血，同时持续监测颅内压变化，根据引流液性状和颅内压数值调整引流速度，保障引流通畅。全程落实体位护理，保持患者头部中立位，适度抬高床头以促进静脉回流、降低颅内压，同时密切观察患者意识、瞳孔及肢体活动变化，及时记录病情波动，为诊疗调整提供实时依据。由于患者高龄、术后卧床风险高，护理团队还提前落实了预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的护理措施，为患者后续康复打下了坚实基础。

结合这个病例，湖南省第二人民医院重症医学科主任、主任医师吕学文也给出了健康提醒：

首先要识别脑出血/动脉瘤破裂的“救命信号”，突发爆炸样剧烈头痛、喷射状呕吐、伴随肢体无力、意识改变时，就要高度警惕颅内动脉瘤破裂出血，需立刻就医。

其次，现场急救要牢记“三做两不做”，把握住黄金抢救时间：

三做：第一，立刻拨打120急救电话，说清“头痛呕吐、摔倒、意识不清”，送有卒中或神经外科资质医院；第二，让患者侧卧、头偏向一侧，解开衣领，清理口腔呕吐物，防窒息；清醒者抬高床头15-30°；第三，保持安静、避免搬动，等待急救，记录发病时间、症状变化，耐心等待急救人员到来。

两不做：第一，不摇晃、不强行扶起、不随意搬动头部，防出血加重、脑疝；第二，不喂水、喂药、喂食物，防呛咳窒息、影响手术麻醉。

最后，有高血压病史的人群在日常生活中一定要注意保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，可选择慢走、打太极这类温和的运动方式，控制健康体重，同时保持平稳心态。最重要的是遵医嘱规律服用降压药物，定期监测血压，避免血压大幅波动诱发意外。

吕学文强调，掌握正确的急救常识、做好日常慢病管理，是守护脑血管健康的关键，突发异常及时规范救治，才能为生命争取更多生机。

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