近视防控问答④ | 做了激光（屈光）手术，近视眼就治好了吗？

这里的近视激光近视激光手术是针对近视眼的屈光手术方法，是防控使用被电脑精确控制的激光束在角膜里切削出一个合适的凹透镜，使得外界光线能够准确地汇聚在视网膜上，问答达到矫正近视的屈光目的。科技发展，手术激光治疗近视的眼治方法也在不断地进步。但激光手术无法改变近视导致的近视激光近视眼球结构变化，尤其是防控眼底变化。对于近视还在进展的问答青少年，不宜进行激光手术。屈光术后仍然要注意用眼，手术减少近距离用眼、眼治避免视疲劳，近视激光近视关注视力情况，防控定期复查。问答

近视激光手术

近视激光手术是通过激光（主要是准分子激光或飞秒激光）精确地切削角膜的基质层，改变角膜的曲率（变平坦），在角膜里切削出一个合适的凹透镜，从而使光线重新准确聚焦在视网膜上，达到矫正视力的目的。

近视手术最适合的年龄在18周岁以上，50周岁以下。激光手术可治疗的近视度数在50~1200度之间，散光在600度以下，远视度数在600度以下。而ICL晶体植入术则可矫正50~1800度之间的近视，散光度数在600度以下。

迄今为止，激光手术和ICL晶体植入术对于屈光不正的矫正效果都令人满意，基本能达到摘镜的目的。手术后的裸眼视力一般都能达到或接近术前的最佳戴镜矫正视力。多年的理论及实践已证明，如手术前近视度数比较稳定且眼球轴长不再变长，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定的、持久的。

近视导致的眼球结构变化无法改变

准分子激光手术只是改变了眼球的屈光状态，激光手术后，原先的眼球结构依然如此，不可能有所改变。而高度近视和眼底有病变的患者，即使在手术之后，矫正了近视眼，仍要记住：自己仍是一个高度近视眼患者，高度近视的并发症也仍有可能发生。

所以，高度近视患者在手术后，仍需注意保护眼球，避免剧烈活动及眼球受撞击等，以防近视眼的加速发展和并发症的发生。

近视激光手术与近视防控

激光手术无法改变近视导致的眼球结构变化，尤其是眼底变化。并且对于近视度数过高的人群，可能存在不符合近视手术的度数限制的情况，所以近视防控仍然是至关重要的眼健康关注内容之一。

对于有摘镜需求的人群，应在青少年阶段积极采取近视防控措施，避免近视度数快速增加。待成年后度数趋于稳定，便可以考虑接受近视激光手术。如果青少年时期未进行有效防控，成年后可能发展为高度近视，此时近视度数越高，能够接受近视手术的几率就越低。此外，高度近视常伴随眼轴拉长，导致眼底结构发生改变，即使成功实施近视激光手术，这种结构性改变仍会存在，并可能带来相关的眼底并发症风险。如果近视度数超出激光手术的适用范围，则无法进行该手术，这种情况也会对孩子的职业规划（如参军、参警以及部分公务员考试）造成限制。

科普专家介绍

张菊：师从于史伟云教授。现任山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）视光科主任，国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员。主要从事屈光不正的诊疗、儿童近视防控以及硬性透气性角膜接触镜的验配及研究工作。擅长青少年儿童屈光不正、复杂屈光不正及圆锥角膜的诊疗。在各种复杂圆锥角膜的RGP验配方面，角膜移植术后屈光不正的矫正方面有丰富的经验。工作期间在国内外杂志发表学术论文数篇。

记者:苏珊 通讯员:汪心海 刘策 编辑:孙菲菲 校对:杨荷放

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